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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% F! q; }# k. D6 O4 E患者特点:大都是完美主义者. o: U, i" \& [+ z5 U! @/ u. @
病因分析:
$ v& @6 R! I+ G4 B5 U* }理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。7 H1 F/ R5 U5 {9 r4 b
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" b( G- ?8 a+ D+ i! w【临床分类】; X# \" a7 @1 v& O4 `0 O5 n* w

2 ]  `. v+ w8 v" }1 T症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ P6 ?. x% I  F
  一、强迫观念
2 n2 Y$ J9 |6 m  l7 Z, f$ h& r  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
3 p1 H, z4 |  @- |+ w  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。( H5 y9 T; z4 S  L5 U4 l' B
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。8 b8 s9 f. ^$ ]' I, F( ~
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% S8 m. d+ e7 d& _% }/ ]7 q/ C
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ @* a% m7 E" ?$ t/ x& Y
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
! A6 Q' H9 M; b3 ?: V6 n  二、强迫动作
+ E8 O/ w: u; }8 T  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# {7 T% o3 y; ^" H1 C
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。$ C6 n1 b* U$ T* O8 M3 S: Y" f+ a8 e% ]6 ~
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。, k' M1 J$ s* E2 Q2 y  K4 q  H
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! k* g, b$ n- i  H
  三、强迫意向
: S9 ?$ A7 H2 z  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" n& g& H1 j0 z& i9 E" _  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ r) \( {$ E' x  ~$ T4 j
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 _+ ?( U! T/ P  五、强迫对立思维4 J- R+ m, t# m$ q: U' y9 |. C
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
/ z7 q7 A8 \- E: Q1 F9 D4 N( j" r  六、强迫行为(obsessive behavior)- t% |4 }6 Z! Q2 n2 V& t' w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# b8 T) J, }/ I【强迫症的具体行为体现】
! B0 T2 Q2 i5 w' S. c当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:  c! E7 j; T7 U
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;4 a) L2 V5 O  B0 y/ [: p: F5 Y
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;3 O' H3 N3 |5 O' P9 a( ~2 b. T; w, [1 v
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; K. @+ n3 v3 A, R$ R  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! g' Y3 Z" `5 U+ Z2 R( U
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;3 G+ D0 \" A; v/ ?! @: t. Q9 I
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
0 \. E- p& u& K! r( J% J  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 C2 `  I( z/ I! _+ ^# R" N* k8 w  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# s7 Q) U& b9 q  G& ?( d$ W  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- q5 S" E9 \8 g- }5 t2 ?6 [  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;& ^# l6 ]1 K& W& u
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;! h. W3 T1 K: v0 H: ]
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;' X8 p4 P6 p3 [7 N- b7 H
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 ]" n2 b, p# d  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;/ j1 G8 e$ Z  d, {9 L+ ~
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
& j+ `+ e0 @) p% m  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 ~. x0 l4 d( s4 O  v
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
" o( y1 \  w) I+ J9 y
! i5 y1 Q! q3 @: R# D! I& [1 \# }4 S$ [5 @# d& _: |, R- ~
禅宗心理疗法治疗:
! x5 A7 u3 x6 O- H: D; P6 m首先了解三个问题:
7 e; @0 r1 a8 g- V' t1, 我都怕什么?
6 K4 H8 M# Q# }* Q7 ]2, 我最怕什么?
5 {8 p$ Y5 c2 i1 V! B8 H, V# N3, 为什么怕?0 s0 b$ y' |: N; {- \, g0 j; u2 F
治疗步骤:
* l. |; r  t  Z9 v第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;. K: f4 ~  c" M, x0 s6 Y4 F
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;+ h; ^* H; c0 r7 S  G( D  L% F
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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